{"id":17145,"date":"2023-12-18T07:44:10","date_gmt":"2023-12-18T06:44:10","guid":{"rendered":"https:\/\/thesmartcityjournal.cibeles.net\/sin-categorizar\/el-28-de-los-pacientes-estudiados-experimentaron-reacciones-adversas-a-medicamentos-atribuibles-a-variaciones-geneticas\/"},"modified":"2023-12-17T17:47:18","modified_gmt":"2023-12-17T16:47:18","slug":"el-28-de-los-pacientes-estudiados-experimentaron-reacciones-adversas-a-medicamentos-atribuibles-a-variaciones-geneticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.thesmartcityjournal.com\/es\/smart-health\/el-28-de-los-pacientes-estudiados-experimentaron-reacciones-adversas-a-medicamentos-atribuibles-a-variaciones-geneticas","title":{"rendered":"El 28% de los pacientes estudiados experimentaron reacciones adversas a medicamentos atribuibles a variaciones gen\u00e9ticas"},"content":{"rendered":"

En el marco del proyecto MedeA, iniciativa pionera en implementaci\u00f3n de la medicina personalizada<\/p>\n

\u00bfEs posible que la tecnolog\u00eda digital aplicada a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica pueda ayudar a los facultativos en la prescripci\u00f3n de tratamientos farmacol\u00f3gicos individualizados?. Este desaf\u00edo de salud y sostenibilidad conlleva determinar si un medicamento determinado ser\u00e1 eficaz para un paciente y en qu\u00e9 dosis, evitando efectos secundarios y reacciones adversas con herramientas tecnol\u00f3gicas de apoyo al facultativo. El Servicio Extreme\u00f1o de salud (SES) ha afrontado este reto impulsando MedeA<\/strong>, un proyecto pionero en Espa\u00f1a, en el que la multinacional tecnol\u00f3gica GMV<\/a> aporta su experiencia y desarrollos de algor\u00edtmica avanzada, participando en el proyecto de cocreaci\u00f3n de una herramienta de apoyo a la prescripci\u00f3n personalizada de f\u00e1rmacos bautizada como PoPS.<\/p>\n

MedeA<\/strong>, es un proyecto ambicioso que se ha desarrollado en Extremadura, como un subgrupo representativo de la poblaci\u00f3n europea, y como prueba piloto por las caracter\u00edsticas de esta comunidad aut\u00f3noma (sistema de salud \u00fanico, homog\u00e9neo y con poblaci\u00f3n reducida), con el objetivo de una vez validado pueda extenderse, tal y como ha expresado el Dr. Llerena. Cabe poner en valor su empe\u00f1o personal en hacerlo realidad, con una investigaci\u00f3n que se remonta a treinta a\u00f1os atr\u00e1s que fundamenta el proyecto MedeA desde 2013.<\/p>\n

El objetivo de MedeA <\/strong>es el desarrollo de sistemas tecnol\u00f3gicos de apoyo a la decisi\u00f3n cl\u00ednica. Entre ellos figura un Personalized Oriented Drug Prescription System o <\/em>sistema de prescripci\u00f3n personalizada. Se trata de una iniciativa disruptiva por tres motivos: 1) su sistem\u00e1tica de financiaci\u00f3n<\/strong>, al ser fruto de la colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privada por compra p\u00fablica innovadora en el \u00e1mbito biosanitario<\/strong>; 2) estar dirigida a un sistema sanitario \u00fanico, como es el Sistema Extreme\u00f1o de Salud (SES), en el que toda la poblaci\u00f3n, con pocas inequidades sanitarias y sociales, el proyecto est\u00e1 planteado como sistema global transversal para toda la poblaci\u00f3n<\/strong>; 3) porque el m\u00e9dico contar\u00e1 con una herramienta desarrollada con tecnolog\u00eda digital de apoyo a la prescripci\u00f3n m\u00e9dica, personalizando as\u00ed la terap\u00e9utica, <\/strong>en el momento de decidir la mejor combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos para el paciente, yteniendo en consideraci\u00f3n la informaci\u00f3n gen\u00e9tica, incluida en la historia cl\u00ednica.<\/p>\n

La relevancia de la gen\u00e9tica individual en la prescripci\u00f3n de medicamentos<\/h2>\n

La sistem\u00e1tica de colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privada en sanidad, con rondas de financiaci\u00f3n competitivas, representa una de las novedades de MedeA<\/strong>. Al concurso p\u00fablico de este proyecto para el desarrollo de productos innovadores mediante colaboraci\u00f3n p\u00fablicoprivada se presentaron 81 empresas de todo el mundo, siendo elegidas para los diferentes retos tan s\u00f3lo cuatro. GMV ha sido una de ellas, haci\u00e9ndose cargo del desarrollo de PoPS bajo la direcci\u00f3n cient\u00edfica del Dr. Adri\u00e1n Llerena<\/a> junto con el equipo del Servicio Extreme\u00f1o de Salud (SES), de la cocreaci\u00f3n de esta herramienta de apoyo a la prescripci\u00f3n m\u00e9dica que ayuda al abordaje terap\u00e9utico del paciente. El Dr. Llerena cuenta con una dilatada experiencia investigadora con m\u00e1s de 200 trabajos indexados en PubMed. Es catedr\u00e1tico de Farmacolog\u00eda de la Facultad de Medicina de la Universidad de Extremadura, m\u00e9dico especialista en Farmacolog\u00eda cl\u00ednica, coordina la Sociedad Iberoamericana de Farmacogen\u00e9tica y Farmacogen\u00f3mica desde 2006, y entre otros cargos es: presidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Farmacogen\u00e9tica y Farmacogen\u00f3mica, director del INUBE (Instituto Universitario de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de Extremadura) y participa y ha participado como experto de organizaciones internacionales (EMA, OPS, OMS).<\/p>\n

A la hora de defender el proyecto, el Dr. Adri\u00e1n Llerena y su equipo plantearon al Ministerio de Industria que la implementaci\u00f3n del conocimiento cient\u00edfico que hab\u00edan desarrollado en farmacogen\u00e9tica y medicina personalizada durante 35 a\u00f1os de investigaci\u00f3n deb\u00eda hacerse en un sitio controlable, con un \u00fanico sistema de salud como es el SES de Extremadura, que cubre al 99 % del mill\u00f3n de habitantes que tiene la regi\u00f3n, y en donde hay poca medicina privada. \u00abSe trata de tener un subgrupo representativo de la poblaci\u00f3n europea, homog\u00e9neo desde el punto de vista \u00e9tnico, que tenga un \u00fanico proveedor de salud y que sea poco variable desde el punto de vista sanitario, con el que podamos evaluar el impacto de MedeA <\/strong>de forma transversal, centrada en el paciente con todas sus patolog\u00edas, y considerando como variable no s\u00f3lo la gen\u00e9tica, y centrado no solo en un f\u00e1rmaco o en una enfermedad, sino en el paciente con toda su medicaci\u00f3n y patolog\u00edas\u00bb, ha declarado el Dr. Llerena, director cient\u00edfico del proyecto.<\/p>\n

La estrategia que sigue por tanto MedeA<\/strong> no es de individuo, sino de poblaci\u00f3n. \u00abSu objetivo es producir resultados en salud, que sean adem\u00e1s v\u00e1lidos a nivel de la Uni\u00f3n Europea, basado en la idea de intentar obtener informaci\u00f3n que ayude a la sostenibilidad de los sistemas sanitarios p\u00fablicos europeos\u00bb, concluye el Dr. Llerena.<\/p>\n

MedeA<\/strong> es viable gracias al trabajo previo realizado por el Servicio Extreme\u00f1o de Salud (SES). En paralelo, el equipo de investigaci\u00f3n ha estudiado gen\u00e9ticamente a m\u00e1s de 5.000 pacientes, de atenci\u00f3n primaria, reumatolog\u00eda, pediatr\u00eda, oncolog\u00eda, salud mental, enfermedades raras, etc., implicando a 200 profesionales y 61 centros en 17 cohortes de pacientes.<\/p>\n

De los pacientes evaluados, \u00abel 28 % refiri\u00f3 experimentar reacciones adversas en alg\u00fan momento a los medicamentos que tomaban, y en muchos de los casos es atribuible a variaciones gen\u00e9ticas\u00bb. Se subraya as\u00ed la necesidad de considerar la informaci\u00f3n gen\u00e9tica individual en la prescripci\u00f3n de medicamentos para que sean m\u00e1s eficaces. No hace falta mencionar que \u00abinvertir una peque\u00f1a cantidad en el genotipado de un paciente y de por vida, s\u00f3lo con que se evite una consulta m\u00e9dica ya estar\u00eda m\u00e1s que amortizado\u00bb, ha comentado el Dr. Llerena.<\/p>\n

Cronicidad, pluripatolog\u00eda y polimedicaci\u00f3n: algoritmos para la prescripci\u00f3n personalizada<\/h2>\n

El aumento de la esperanza de vida en Espa\u00f1a conlleva un incremento de la prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas, lo que plantea nuevos desaf\u00edos especialmente en el manejo de pacientes con varias patolog\u00edas y polimedicados, teniendo en cuenta que la media de medicamentos que toman es de entre 6 a 10 por d\u00eda. Lo mismo sucede en el tratamiento de ciertas enfermedades graves como el c\u00e1ncer, que puede implicar la administraci\u00f3n de m\u00faltiples medicamentos a la vez, con los consiguientes riesgos de ineficacias o efectos adversos al interaccionar entre ellos. Analizar la informaci\u00f3n procedente de los datos gen\u00e9ticos del paciente har\u00e1 posible la individualizaci\u00f3n de los tratamientos. Las evidencias cl\u00ednicas obtenidas aplicando la tecnolog\u00eda digital de \u00faltima generaci\u00f3n, ayudaran a los facultativos a mejorar la seguridad y eficacia de los medicamentos, y en definitiva, a optimizar la gesti\u00f3n de la salud de los pacientes.<\/p>\n

El proyecto MedeA<\/strong>promueve la incorporaci\u00f3n al Servicio Nacional de Salud (SNS) de herramientas digitales innovadoras para la toma de decisiones cl\u00ednicas en la prescripci\u00f3n personalizada de medicamentos. Cabe destacar que, las agencias del medicamento espa\u00f1ola y europea ya recomiendan el suso de biomarcadores gen\u00e9ticos para prevenir fallos terap\u00e9uticos, interacciones y reacciones adversas, ofreciendo recomendaciones para su prescripci\u00f3n.<\/p>\n

A esto se suma que el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud incluy\u00f3 la farmacogen\u00e9tica en la cartera de servicios com\u00fan de prestaciones del SNS el 23 de junio pasado. \u00abEspa\u00f1a ser\u00e1 el primer pa\u00eds en Europa en aprobar para los 47 millones de habitantes del pa\u00eds, un paquete b\u00e1sico de 12 genes que permitir\u00e1 optimizar el uso en pacientes de 65 f\u00e1rmacos de distintas especialidades\u00bb, ha comentado el Dr. Llerena.<\/p>\n

Los programas existentes hoy en d\u00eda est\u00e1n basados en su mayor\u00eda en un solo gen y un s\u00f3lo f\u00e1rmaco. MedeA<\/strong> contempla sin embargo varios genes y varios f\u00e1rmacos, adem\u00e1s de las condiciones cl\u00ednicas e interacciones farmacol\u00f3gicas. As\u00ed, comenta el Dr. Llerena, \u00abal tener el m\u00e9dico que utilizar biomarcadores, se producir\u00e1 un cambio al generalizarse el uso de biomarcadores para la prescripci\u00f3n. En vez de prescribir s\u00f3lo en base a criterios cl\u00ednicos, antes de seleccionar uno de estos f\u00e1rmacos tendr\u00e1 la posibilidad de utilizar la informaci\u00f3n del an\u00e1lisis gen\u00e9tico del paciente, y consultar despu\u00e9s de forma autom\u00e1tica a trav\u00e9s del Sistema de prescripci\u00f3n personalizada PoPS, la informaci\u00f3n necesaria para personalizar el tratamiento. Este es el gran logro de PoPS: combinar informaci\u00f3n proveniente de varios f\u00e1rmacos, varios genes y varios factores cl\u00ednicos para elegir la mejor combinaci\u00f3n.<\/p>\n

El Personalized Oriented Drug Prescription System o <\/em>sistema de prescripci\u00f3n personalizada permite incluir variantes cl\u00ednicas junto a las gen\u00e9ticas en politerapia, optimizando la medicaci\u00f3n que toma el paciente. \u00abPoPS facilitar\u00e1 en primera instancia seleccionar qu\u00e9 medicamentos van a ser m\u00e1s efectivos para el paciente, la mejor combinaci\u00f3n de entre las posibles, qu\u00e9 dosis es la m\u00e1s recomendable y qu\u00e9 f\u00e1rmacos no deber\u00eda tomar para evitar reacciones adversas, prevenir interacciones y fallos terap\u00e9uticos\u00bb, explic\u00f3 el Dr. Llerena.<\/p>\n

Este logro es lo verdaderamente novedoso, ya que hasta ahora no se contaba con un sistema de apoyo a la decisi\u00f3n con un nivel cient\u00edfico tan elevado, que superara tener que consultar, por ejemplo, las fichas de los miles de productos de la Agencia Espa\u00f1ola del Medicamento para decidir una prescripci\u00f3n. Para ello, el sistema de apoyo a la prescripci\u00f3n en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica PoPS estar\u00e1 conectado en los sistemas de informaci\u00f3n del SES, entre los que se encuentra la plataforma de historia cl\u00ednica digital del SES (JARA) y contar\u00e1 con la posibilidad de consulta por parte de los facultativos.<\/p>\n

Despliegue de MEDEA, primer proyecto de medicina personalizada por sus caracter\u00edsticas<\/h2>\n

Una vez finalizada la fase de desarrollo del prototipo y piloto de MedeA,<\/strong> en 2024 tendr\u00e1 lugar su despliegue, lo que la convertir\u00e1 en una experiencia pionera de implementaci\u00f3n generalizada de la farmacogen\u00e9tica y medicina personalizada. La evaluaci\u00f3n del prototipo permitir\u00e1 su ajuste a nivel de algoritmos y variables, trasladando a la pr\u00e1ctica lo que se conoce a nivel te\u00f3rico en investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Al ser un proyecto transversal para todas las especialidades m\u00e9dicas, MedeA<\/strong> demuestra una visi\u00f3n integral y colaborativa para abordar el desaf\u00edo de la respuesta a los medicamentos en pacientes cr\u00f3nicos, proporcionando un modelo que podr\u00e1 ser replicado en otros sistemas de salud de las comunidades aut\u00f3nomas, europeos e iberoamericanos.<\/p>\n

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En el marco del proyecto MedeA, iniciativa pionera en implementaci\u00f3n de la medicina personalizada \u00bfEs posible que la tecnolog\u00eda digital aplicada a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica pueda ayudar a los facultativos en la prescripci\u00f3n de tratamientos farmacol\u00f3gicos individualizados?. 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