{"id":17913,"date":"2024-04-09T07:27:45","date_gmt":"2024-04-09T05:27:45","guid":{"rendered":"https:\/\/thesmartcityjournal.cibeles.net\/sin-categorizar\/el-62-de-los-servicios-de-medicina-interna-tiene-a-dia-de-hoy-una-consulta-monografica-sobre-vih-en-espana\/"},"modified":"2024-04-09T07:20:22","modified_gmt":"2024-04-09T05:20:22","slug":"el-62-de-los-servicios-de-medicina-interna-tiene-a-dia-de-hoy-una-consulta-monografica-sobre-vih-en-espana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.thesmartcityjournal.com\/es\/smart-health\/el-62-de-los-servicios-de-medicina-interna-tiene-a-dia-de-hoy-una-consulta-monografica-sobre-vih-en-espana","title":{"rendered":"El 62% de los Servicios de Medicina Interna tiene a d\u00eda de hoy una consulta monogr\u00e1fica sobre VIH en Espa\u00f1a"},"content":{"rendered":"

La Inteligencia Artificial (IA) puede \u00abayudar en la selecci\u00f3n del antibi\u00f3tico m\u00e1s adecuado, en su duraci\u00f3n, y en su pauta de administraci\u00f3n por v\u00edas diferentes a la v\u00eda intravenosa\u00bb<\/p>\n

M\u00e9dicos internistas de todo el pa\u00eds se han congregado el jueves y viernes, 4 y 5 de abril, en la XIV Jornada de Enfermedades Infecciosas<\/strong><\/a> organizada por la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna (SEMI) en Madrid, en d\u00f3nde analizaron aspectos y novedades en este campo, con especial foco en ITS, antibioterapia y enfermedades emergentes. Seg\u00fan los \u00faltimos datos del Informe RECALMIN 2023, la consulta de VIH es una de las m\u00e1s frecuentes en Medicina Interna, ya que el 62% de los Servicios de la especialidad tiene a d\u00eda de hoy una consulta monogr\u00e1fica sobre VIH en Espa\u00f1a; mientras que el 60% tiene una consulta monogr\u00e1fica de patolog\u00edas infecciosas en general, seg\u00fan se concreta en dicho informe.<\/p>\n

De forma especial, durante la reuni\u00f3n se ha discutido sobre el papel que puede desempe\u00f1ar la Inteligencia Artificial (IA) en la patolog\u00eda infecciosa, ya que seg\u00fan se ha indicado \u00abeste tipo de herramientas pueden ayudar en la selecci\u00f3n del antibi\u00f3tico m\u00e1s adecuado, en su duraci\u00f3n, y en su pauta de administraci\u00f3n por v\u00edas diferentes a la intravenosa\u00bb.<\/p>\n

Como en a\u00f1os precedentes, se hizo un repaso por los antibi\u00f3ticos de m\u00e1s reciente aparici\u00f3n, y se analizaron novedades en el tratamiento de la infecci\u00f3n por VIH, as\u00ed como la incidencia y la resistencia antibi\u00f3tica de las Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS). Del mismo modo, tambi\u00e9n se desgranaron las nuevas gu\u00edas de endocarditis, dado que \u00absuponen algunos cambios significativos en el manejo de esta infecci\u00f3n\u00bb. Otro de los temas a tratar ha sido el de las infecciones emergentes y reemergentes tanto en zonas tropicales como en zonas templadas, as\u00ed como la importancia de la asistencia compartida en el campo de la patolog\u00eda infecciosa.<\/p>\n

En palabras del Dr. Antonio Ramos, coordinador del Grupo de Enfermedades Infecciosas de la SEMI, las enfermedades infecciosas constituyen \u00abla patolog\u00eda m\u00e1s frecuente en los servicios de Medicina Interna. Es muy frecuente tanto produciendo cuadros cl\u00ednicos de forma aislada (gastroenteritis, pielonefritis) como produciendo agudizaciones de patolog\u00edas cr\u00f3nicas como insuficiencia card\u00edaca, EPOC, insuficiencia renal cr\u00f3nica o diabetes mellitus\u00bb. Por todos estos aspectos, \u00abjornadas como esta son muy importantes para mejorar continuamente el conocimiento de los internistas en este \u00e1mbito\u00bb.<\/p>\n

A lo largo de la reuni\u00f3n, se han comentado los \u00abaspectos m\u00e1s relevantes de los antibi\u00f3ticos para gramnegativos resistentes como cefiderol, ceftolozano\/tazobactam, meropenem\/varbobactam, ceftazidima\/avibactam, aztreonam y otros f\u00e1rmacos de reciente comercializaci\u00f3n\u00bb. En el caso de los grampositivos se ha comentado la utilidad de la ceftarolina, ceftobiprole, oritavancina, dalbavancina, delafloxacina, entre otros.  Se ha reiterado que \u00aben pocas ocasiones se tratar\u00e1 de forma emp\u00edrica a los pacientes con estos antibi\u00f3ticos, fomentando el uso dirigido una vez identificada la bacteria resistente\u00bb. En el campo de infecci\u00f3n por VIH, \u00abse deben abordar los tratamientos por v\u00eda intramuscular a administrar cada mes o cada dos meses y las combinaciones por v\u00eda oral, m\u00e1s potentes y mejor toleradas\u00bb.<\/p>\n

Enfermedades comunitarias<\/p>\n

Las enfermedades comunitarias son las adquiridas fuera de los centros sanitarios. Las m\u00e1s frecuentes son \u00ablas infecciones respiratorias, gastrointestinales  y urinarias\u00bb. El uso racional de antibi\u00f3ticos y su selecci\u00f3n adecuada son las herramientas fundamentales para \u00abdisminuir el impacto negativo de las resistencias bacterianas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u00bb.<\/p>\n

Se ha incidido en que \u00abseleccionar el antimicrobiano con el espectro m\u00e1s estrecho para la etiolog\u00eda probable del paciente en funci\u00f3n del modelo de infecci\u00f3n y con el menor efecto sobre su microbiota son objetivos prioritarios\u00bb. Adem\u00e1s, se ha presentado una novedosa aplicaci\u00f3n, denominada \u00abInfecciones comunitarias\u00bb, que ofrece recomendaciones claras para el tratamiento emp\u00edrico de los pacientes con infecci\u00f3n comunitaria en funci\u00f3n de su sintomatolog\u00eda. Se trata de una herramienta online, que se puede descargar en los dispositivos m\u00f3viles, impulsada por varias sociedades cient\u00edficas, entre ellas, la SEMI, y coordinada por el doctor Juan Gonz\u00e1lez del Castillo. Esta gu\u00eda se puede descargar desde App Store y Google Play y consultarse en https:\/\/infeccionescomunitarias.es<\/a><\/p>\n

En relaci\u00f3n a la asistencia compartida, tal y como se puso de manifiesto, \u00abcada vez se incorporan m\u00e1s internistas al manejo de pacientes de otras especialidades mientras dura su ingreso hospitalario\u00bb. En este sentido, los especialistas en Medicina interna \u00abpueden mejorar el manejo de antibi\u00f3ticos por ser f\u00e1rmacos muy conocidos por estos especialistas\u00bb. Las salas de hospitalizaci\u00f3n de traumatolog\u00eda en las que pueden aparecer complicaciones infecciosas durante el ingreso y se tratan infecciones de pr\u00f3tesis articulares son escenarios muy propicios para la \u00abcolaboraci\u00f3n entre traumat\u00f3logos e internistas dedicados a la asistencia compartida\u00bb.<\/p>\n

Patolog\u00eda infecciosa emergente<\/p>\n

Las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes son un problema de salud, tal y como se ha incidido, \u00abmuy relevante\u00bb por su alta morbilidad y el coste que representan para los sistemas sanitarios. Est\u00e1n producidas por bacterias, virus, par\u00e1sitos y hongos cuya incidencia \u00abse incrementa de forma brusca o presentan un perfil de reemergente  incidencia en relaci\u00f3n a lo observado en los \u00faltimos a\u00f1os\u00bb. <\/p>\n

Entre los ejemplos m\u00e1s recientes de enfermedades infecciosas emergentes, se encuentran: infecciones por coronavirus, (COVID-19, el SARS y el MERS), la gastroenteritis por rotavirus, las infecciones por Escherichia O157:H7, la fiebre hemorr\u00e1gica Crimea-Congo, el dengue, Chikunguya, Zika y otras infecciones transmitidas por artr\u00f3podos. Entre las enfermedades infecciosas reemergentes destacan la tuberculosis pulmonar, la listeriosis, el c\u00f3lera, la difteria, la fiebre amarilla, el sarampi\u00f3n, la leishmaniasis visceral, y la encefalitis por el virus Nilo Occidental, entre otras de las que se ha hablado a lo largo de la reuni\u00f3n.<\/p>\n

Novedades en ITS<\/p>\n

Precisamente, las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS) son uno de los problemas de salud \u00abm\u00e1s frecuentes\u00bb con gran impacto en la salud p\u00fablica y con \u00abposibilidad de secuelas relevantes\u00bb. Los internistas desempe\u00f1an \u00abun papel clave en su prevenci\u00f3n y tratamiento\u00bb. La s\u00edfilis, gonorrea y la infecci\u00f3n por Chlamydia trachomatis son enfermedades de declaraci\u00f3n obligatoria cuya incidencia \u00abse ha incrementado los \u00faltimos a\u00f1os\u00bb.<\/p>\n

Las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes de las ITS incluyen: enfermedades ulcerosas, cervicitis, uretritis o proctitis, aunque es necesario recordar que en la mayor\u00eda de los casos las ITS son asintom\u00e1ticas, especialmente en mujeres o en localizaci\u00f3n extragenital. Se ha comentado la necesidad de incrementar la dosis de ceftriaxona a 500 mg en dosis \u00fanica, as\u00ed como la adecuada toma de muestras en el medio adecuado que permita el cultivo de N. gonorrhoeae para mantener la vigilancia epidemiol\u00f3gica local. En el caso de C. trachomatis, se recomendar\u00e1, seg\u00fan lo expuesto, doxiciclina 100 mg 7 d\u00edas frente a azitromicina. Se abord\u00f3 tambi\u00e9n el papel de la PCR en diversas ITS y las estrategias preventivas doxy-prep y doxy-pep.<\/p>\n

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