{"id":7362,"date":"2021-04-22T07:01:16","date_gmt":"2021-04-22T05:01:16","guid":{"rendered":"https:\/\/thesmartcityjournal.cibeles.net\/sin-categorizar\/vall-d-hebron-lleva-a-cabo-la-primera-operacion-en-el-estado-de-una-placenta-accreta-en-quirofano-hibrido\/"},"modified":"2021-04-21T20:27:54","modified_gmt":"2021-04-21T18:27:54","slug":"vall-d-hebron-lleva-a-cabo-la-primera-operacion-en-el-estado-de-una-placenta-accreta-en-quirofano-hibrido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.thesmartcityjournal.com\/es\/smart-health\/vall-d-hebron-lleva-a-cabo-la-primera-operacion-en-el-estado-de-una-placenta-accreta-en-quirofano-hibrido","title":{"rendered":"Vall d\u2019Hebron lleva a cabo la primera operaci\u00f3n en el Estado de una placenta accreta en quir\u00f3fano h\u00edbrido"},"content":{"rendered":"

Su gravedad radica principalmente en el alto riesgo de hemorragia severa en el parto, ya que la placenta invade la pared muscular del \u00fatero impidiendo su normal expulsi\u00f3n<\/em><\/p>\n

La placenta accreta es una patolog\u00eda que se produce cuando la placenta invade la pared muscular del \u00fatero impidiendo su normal expulsi\u00f3n despu\u00e9s del parto. El intento de extracci\u00f3n manual durante el parto comporta un riesgo muy elevado de sangrado importante, que puede ser masivo y poner en riesgo la vida de la madre. Desde su puesta en marcha en diciembre de 2014, la Unidad Multidisciplinaria de Placenta Accreta (UMPA) de Vall d\u2019Hebron, pionera en el Estado, ha conseguido reducir dr\u00e1sticamente las complicaciones asociadas a esta patolog\u00eda que afecta a una de cada 530 mujeres embarazadas.<\/p>\n

En su abordaje del accretismo placentario y la reducci\u00f3n de riesgos de morbimortalidad para las pacientes, la Unidad Multidisciplinaria de Placenta Accreta ha llevado a cabo por primera vez en el Estado una operaci\u00f3n de este tipo en quir\u00f3fano h\u00edbrido (una sala que combina el espacio quir\u00fargico con sistemas de imagen radiodiagn\u00f3stica), de forma que, si se requiere embolizaci\u00f3n para controlar un sangrado importante, se puede llevar a cabo en el mismo quir\u00f3fano.<\/p>\n

\u201cLa cirug\u00eda de la placenta accreta no siempre puede controlar el sangrado ya sea por el volumen de este o por las \u00e1reas donde se produce. El hecho de poder tener en un mismo espacio la posibilidad de la embolizaci\u00f3n supone un beneficio muy grande en t\u00e9rminos de seguridad y salud de la paciente\u201d,<\/strong> explica el Dr. Manel Casellas, jefe de la Unidad Multidisciplinaria de Placenta Accreta y m\u00e9dico del Servicio de Obstetricia de Vall d\u2019Hebron.<\/p>\n

La cirug\u00eda de la placenta accreta es compleja porque el riesgo hemorr\u00e1gico es alto. La cantidad de sangre que pasa por el \u00fatero a t\u00e9rmino es alrededor de 700 ml\/min. \u201cEl beneficio de operar en un quir\u00f3fano h\u00edbrido es doble: permite recorrer in situ, en caso de que sea necesaria, a la embolizaci\u00f3n, y, por otro lado, aumenta la seguridad de la paciente, no solo por la posibilidad de la embolizaci\u00f3n in situ, sino tambi\u00e9n porque solo se hacen procedimientos invasivos de radiolog\u00eda intervencionista si hacen falta. Hasta ahora se colocaban profil\u00e1cticamente cat\u00e9teres en las arterias il\u00edacas internas por si se produc\u00eda sangrado durante la operaci\u00f3n. Estos procedimientos, a pesar de ser seguros, no est\u00e1n exentos de riesgos\u201d,<\/strong> comenta el Dr. Manel Casellas.<\/p>\n

El quir\u00f3fano h\u00edbrido es una sala de cirug\u00eda que cuenta con la tecnolog\u00eda de imagen radiodiagn\u00f3stica (una plataforma de terapia guiada por imagen) que permite identificar in situ el vaso que est\u00e1 sangrando. Esta tecnolog\u00eda genera una imagen de alta precisi\u00f3n y resoluci\u00f3n de forma inmediata para detectar el vaso que sangra. As\u00ed, no hay que trasladar a la paciente a otra sala. Una vez identificado el vaso que sangra, se introduce el producto necesario para detener la hemorragia.<\/p>\n

La Unidad Multidisciplinaria de Placenta Accreta ha atendido desde su creaci\u00f3n alrededor de 40 pacientes y ha conseguido mejorar sustancialmente los datos de morbimortalidad materna y fetal. Se han podido reducir de forma significativamente estad\u00edstica las hemorragias mayores, la necesidad de transfusiones, las lesiones quir\u00fargicas, las reintervenciones, los ingresos maternos en la UCI y la mortalidad materna. Para reducir las complicaciones durante el parto que puede causar la placenta accreta, los profesionales de la Unidad Multidisciplinaria de Placenta Accreta programan el parto (alrededor de la semana 36). El objetivo de programar el parto es evitar un inicio espont\u00e1neo del mismo que puede conducir a complicaciones fundamentalmente hemorr\u00e1gicas. Algunas (cada vez menos) de las mujeres que sufren placenta accreta no se diagnostican hasta el momento del parto, cuando la placenta no se desprende espont\u00e1neamente y se intenta una extracci\u00f3n manual, que puede causar lesiones y sangrados importantes.<\/p>\n

La Unidad Multidisciplinaria de Placenta Accreta est\u00e1 constituida por un equipo multidisciplinario formado por personal de obstetricia, cirug\u00eda oncol\u00f3gica ginecol\u00f3gica, radiolog\u00eda intervencionista, anestesiolog\u00eda, urolog\u00eda, neonatolog\u00eda, especialistas en magn\u00e9tica nuclear fetoplacentaria y enfermeras y enfermeros. Esta atenci\u00f3n altamente especializada es capital para ofrecer a la paciente los mejores resultados.<\/p>\n

La placenta accreta se origina por cirug\u00edas previas y sobre todo ces\u00e1reas<\/em><\/p>\n

El principal factor de riesgo para que una mujer pueda sufrir placenta accreta es haber sido sometida a una o varias ces\u00e1reas. Las cirug\u00edas previas en el \u00fatero, legrados previos, radiaci\u00f3n en el \u00fatero, la edad avanzada, la fecundaci\u00f3n in vitro o el tabaquismo tambi\u00e9n pueden ser factores de riesgo. Uno de los retos de la Unidad Multidisciplinaria de Placenta Accreta de Vall d\u2019Hebron es trabajar para mejorar los procedimientos diagn\u00f3sticos de esta patolog\u00eda. Por eso, ecografistas especializados estudian particularmente a las pacientes con antecedentes de ces\u00e1rea y placenta accreta previa. Este grupo de gestantes es el de m\u00e1ximo riesgo para desarrollar la patolog\u00eda. La resonancia magn\u00e9tica funcional (procedimiento tambi\u00e9n rutinario en la Unidad) de gran ayuda para evaluar la extensi\u00f3n y grado de invasi\u00f3n de la placenta. Despu\u00e9s de la constituci\u00f3n de la Unidad Multidisciplinaria de Placenta Accreta, el porcentaje de pacientes con placenta accreta que se detectan con suficiente antelaci\u00f3n antes del parto en Vall d\u2019Hebron ha pasado del 56% al 96%.<\/p>\n

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Su gravedad radica principalmente en el alto riesgo de hemorragia severa en el parto, ya que la placenta invade la pared muscular del \u00fatero impidiendo su normal expulsi\u00f3n La placenta accreta es una patolog\u00eda que se produce cuando la placenta invade la pared muscular del \u00fatero impidiendo su normal expulsi\u00f3n despu\u00e9s del parto. 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