{"id":7561,"date":"2021-05-11T05:52:50","date_gmt":"2021-05-11T03:52:50","guid":{"rendered":"https:\/\/thesmartcityjournal.cibeles.net\/sin-categorizar\/interconsultas-asistencia-compartida-suponen-ya-un-cuarto-de-la-actividad-en-la-atencion-hospitalaria-a-pacientes-en-los-servicios-de-medicina-interna\/"},"modified":"2021-05-10T18:35:53","modified_gmt":"2021-05-10T16:35:53","slug":"interconsultas-asistencia-compartida-suponen-ya-un-cuarto-de-la-actividad-en-la-atencion-hospitalaria-a-pacientes-en-los-servicios-de-medicina-interna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.thesmartcityjournal.com\/es\/smart-health\/interconsultas-asistencia-compartida-suponen-ya-un-cuarto-de-la-actividad-en-la-atencion-hospitalaria-a-pacientes-en-los-servicios-de-medicin_792a548520d039a7080d4c361b5e07a7","title":{"rendered":"Interconsultas asistencia compartida suponen ya un cuarto de la actividad en la atenci\u00f3n hospitalaria a pacientes en los Servicios de Medicina Interna"},"content":{"rendered":"

Entre los diagn\u00f3sticos m\u00e1s efectuados se hallan: anemia (20,1%), insuficiencia card\u00edaca (16%), insuficiencia respiratoria (12,8%), insuficiencia renal aguda (12,8%), trastornos electrol\u00edticos (11,4%) y el delirium (8%)<\/em><\/p>\n

Casi 300 m\u00e9dicos internistas han analizado online las principales novedades en el campo de la asistencia compartida, la medicina hospitalista y las interconsultas en el marco de la V Reuni\u00f3n VIRTUAL del Grupo de Asistencia Compartida y Medicina Hospitalista<\/strong><\/a> de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna (SEMI), que concluy\u00f3 este pasado viernes. Entre otros aspectos, en el marco de la reuni\u00f3n, se han tratado avances en medicina perioperatoria, el papel del internista en la medicina hospitalista del presente y del futuro, novedades y experiencias en el campo de la asistencia compartida en tiempos de pandemia y se han expuesto casos cl\u00ednicos de relevancia en estos \u00e1mbitos.<\/p>\n

La inauguraci\u00f3n de la reuni\u00f3n ha estado a cargo del Dr. David Rubal, coordinador del Grupo de Trabajo de Asistencia Hospitalista y Medicina Compartida de SEMI, y del presidente de SEMI, el Dr. Jes\u00fas D\u00edez Manglano. El Dr. Rubal ha hecho menci\u00f3n al car\u00e1cter internacional de la reuni\u00f3n \u00abcon ponentes de EE.UU., moderadores de Argentina y asistentes de Am\u00e9rica Latina\u00bb y ha resaltado \u00abel car\u00e1cter multidisciplinar del grupo\u00bb, que cuenta en la actualidad con 498 internistas (el 17% residentes). Por su parte el Dr. D\u00edez Manglano, ha remarcado que \u00ablos equipos multidisciplinares han sido clave para hacer frente a la COVID-19\u00bb y  que \u00ablos internistas son especialistas muy preparados para la cooperaci\u00f3n y coparticipaci\u00f3n en la asistencia a pacientes\u00bb.  <\/p>\n

Asistencia compartida: necesaria ante un paciente cada vez m\u00e1s complejo<\/em><\/p>\n

El Dr. Eduardo Montero, del Servicio Medicina Interna del Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal (Madrid), ha indicado que \u00ablos pacientes hospitalizados son cada vez m\u00e1s complejos m\u00e9dicamente, y se precisa que los especialistas cooperen tanto en su manejo m\u00e9dico como tambi\u00e9n quir\u00fargico\u00bb. \u00abEl concepto de interconsulta m\u00e9dica se aplica a modelos asistenciales que van desde aquellos indistinguibles de la interconsulta tradicional -un m\u00e9dico solicita a otro su opini\u00f3n o que valore un aspecto del problema m\u00e9dico del paciente- hasta aquellos en los que se hace cargo por completo del paciente, como ser\u00eda la Asistencia Compartida\u00bb.<\/p>\n

Respecto al futuro de la asistencia hospitalaria, el Dr. Montero ha indicado que \u00abya hay hospitales en Holanda o Suecia en los que est\u00e1n desapareciendo los servicios como los conocemos y los pacientes ingresan por procesos, por el tipo de procedimiento que hay que hacerle, no por qui\u00e9n lo hace\u00bb para resaltar el \u00abimportante papel de la asistencia compartida\u00bb en el hospital del futuro.<\/p>\n

Servicios que m\u00e1s interconsultas realizan a Medicina Interna<\/p>\n

La Dra. Pilar Salv\u00e1, internista en el Hospital Universitario Son Espases (Mallorca), ha indicado, exponiendo datos del primer Estudio REINA-SEMI, que entre los servicios que m\u00e1s interconsulta realizan a Medicina Interna se hallan: Traumatolog\u00eda (32,5%), Cirug\u00eda General (17,4%) y Urolog\u00eda (8,2%), en los servicios quir\u00fargicos; y Psiquiatr\u00eda (6%), Cardiolog\u00eda (3,3%) y Neurolog\u00eda (2%), en los servicios m\u00e9dicos.<\/p>\n

El promedio de interconsultas (tradicionales o mediante asistencia compartida) atendidas por cada Servicio de Medicina Interna es de un promedio de 900 al a\u00f1o (aunque se trata de una cifra con bastante variabilidad entre hospitales). Asimismo, las interconsultas suponen aproximadamente una cuarta parte (25%) de la carga de trabajo en lo que se refiere a la atenci\u00f3n a pacientes en los equipos hospitalarios de Medicina Interna.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos m\u00e1s realizados por los m\u00e9dicos consultores en interconsulta<\/em><\/p>\n

Entre los diagn\u00f3sticos m\u00e1s efectuados por el internista consultor en interconsulta, se encuentran, por este orden: anemia (20,1%), insuficiencia card\u00edaca (16%), insuficiencia respiratoria (12,8%), insuficiencia renal aguda (12,8%), trastorno electrol\u00edtico (11,4%) y delirium (8%).<\/p>\n

La Dra. Salv\u00e1 ha indicado, adem\u00e1s, que estos diagn\u00f3sticos confirman que se trata de \u00abmotivos por los que los pacientes bien podr\u00edan estar ingresados en medicina interna, pero han sido ingresados en otros servicios y se les a\u00f1ade una complicaci\u00f3n m\u00e9dica que debe analizar el internista de forma integral\u00bb.<\/p>\n

Asistencia compartida en el paciente politraumatizado o pluripatol\u00f3gico<\/em><\/p>\n

La asistencia compartida resulta clave, por ejemplo, en pacientes con pie diab\u00e9tico, fractura de cadera, en el paciente politraumatizado o en los pluripatol\u00f3gicos. Mar\u00eda Teresa Mart\u00ednez, enfermera de la Unidad de Isquemia cr\u00edtica Cr\u00f3nica y Pie Diab\u00e9tico del Hospital de San L\u00e1zaro del \u00c1rea Hospitalaria Virgen de Macarena (Sevilla), ha disertado sobre la \u00abValoraci\u00f3n y cuidados de la herida quir\u00fargica. Manejo del pie diab\u00e9tico\u00bb. Ha indicado que \u00ab1 de cada 4 diab\u00e9ticos desarrolla esta complicaci\u00f3n, que puede tardar meses en cicatrizar y que se trata de la primera causa de amputaci\u00f3n no traum\u00e1tica en nuestro pa\u00eds\u00bb.<\/p>\n

Por su parte, el Dr. \u00c1lvaro March\u00e1n L\u00f3pez, del Servicio de Urgencias del Hospital Comarcal de Monforte de Lemos (Lugo), ha hablado del \u00abPaciente Politraumatizado: Continuidad asistencial en planta de hospitalizaci\u00f3n \u00bfC\u00f3mo recomponer el puzzle?\u00bb. Ha resaltado durante su intervenci\u00f3n que \u00abalrededor de 14.000 fallecimientos anuales son de origen traum\u00e1tico (50% in situ, 30% precoces y el 20% tard\u00edas)\u00bb y que el politraumatismo \u00absupone el 9% de la mortalidad global anual\u00bb, con la \u00abparticularidad de que afecta principalmente a personas j\u00f3venes (18-30 a\u00f1os)\u00bb. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n ha reiterado que el envejecimiento poblacional ha hecho que sea la quinta causa de mortalidad geri\u00e1trica. \u00abEl m\u00e9dico hospitalista, junto con los rehabilitadores, son clave para salvaguardar los esfuerzos de intensivistas y cirujanos para acompa\u00f1ar al paciente a su recuperaci\u00f3n funcional\u00bb. Por \u00faltimo, ha concluido que \u00abse observan beneficios potenciales desde muy pronto tras la implantaci\u00f3n de un programa de asistencia compartida en pacientes politraumatizados\u00bb.<\/p>\n

Asimismo, el Dr. Ignacio Vallejo Maroto, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Virgen del Rocio (Sevilla) y coordinador del Grupo de Paciente Pluripatol\u00f3gico y Edad Avanzada de SEMI, ha disertado sobre \u00abEl paciente pluripatol\u00f3gico y de edad avanzada frente a la cirug\u00eda: un reto actual\u00bb. Ha hecho menci\u00f3n a la \u00abmayor longevidad y comorbilidades de los pacientes\u00bb por el cambio de patr\u00f3n demogr\u00e1fico y epidemiol\u00f3gico. \u00abLa presencia de nuevas comorbilidades, la propia salud mental, la fragilidad o la polimedicaci\u00f3n son aspectos a tener en cuenta cada vez m\u00e1s para adoptar medidas en el perioperatorio o en la postcirug\u00eda para disminuir riesgos\u00bb, ha recalcado. En estos campos, \u2500ha indicado\u2500 \u00abla visi\u00f3n global del m\u00e9dico hospitalista o internista cobra una especial importancia\u00bb y \u00abdeber\u00eda repensarse la organizaci\u00f3n asistencial hacia la toma de decisiones compartida tambi\u00e9n en la atenci\u00f3n a los pacientes complejos o pluripatol\u00f3gicos en las \u00e1reas quir\u00fargicas\u00bb.<\/p>\n

Respecto al papel del m\u00e9dico internista en la Medicina Hospitalista, el Dr. Antonio Gonz\u00e1lez, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Vall d’Hebron (Barcelona) ha abordado las caracter\u00edsticas diferenciales y concepto de la denominada Medicina Hospitalista. En palabras del Dr. Gonz\u00e1lez, \u00aben los a\u00f1os 90, emerge la corriente de los m\u00e9dicos hospitalistas, cuyo foco es la atenci\u00f3n integral del paciente hospitalizado, \u00abrol que han desempe\u00f1ado desde siempre los internistas en Espa\u00f1a y Europa\u00bb. La mayor\u00eda de estos m\u00e9dicos hospitalistas \u00abson generalistas e internistas\u00bb. En EE.UU., se llegan a contabilizar 62.000 m\u00e9dicos hospitalistas en 2018. Entre las ventajas de la medicina hospitalista, el Dr. Gonz\u00e1lez cit\u00f3: cualificaci\u00f3n en el manejo global de enfermo, conocimiento profundo del paciente ingresado, aumenta la disponibilidad de otros especialistas para consulta ambulatoria o quir\u00f3fano y a que \u00abdeber\u00eda considerarse su integraci\u00f3n en equipos quir\u00fargicos y en el dise\u00f1o de gu\u00edas cl\u00ednicas\u00bb.<\/p>\n

Encuesta nacional: Situaci\u00f3n actual de la Asistencia Compartida y la Interconsulta<\/p>\n

Respecto a la situaci\u00f3n actual de la asistencia compartida, la Dra. Ana Garc\u00eda, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid), ha abordado la ponencia titulada \u00abSituaci\u00f3n actual de la Asistencia Compartida: An\u00e1lisis y Resultados de la Encuesta Nacional SEMI -AC 2020\u00bb, en relaci\u00f3n a una encuesta lanzada a principios de 2020 para conocer la actividad de los Servicios de Medicina Interna en asistencia compartida e interconsulta.<\/p>\n

Se analizaron respuestas e informaci\u00f3n de un total de 92 hospitales  (entre ellos, 17 de Madrid, 15 de Catalu\u00f1a, 11 de Andaluc\u00eda, 9 de C. Valenciana y 8 de Galicia, y el resto de otras CC.AA.). El 78,3% de ellos de car\u00e1cter p\u00fablico y el 68% con rango de universitario.<\/p>\n

La media de adjuntos de los que disponen los Servicios de Medicina Interna fue de 14,8. La media a tiempo parcial de adjuntos dedicados a interconsulta o asistencia compartida fue de 3 facultativos adjuntos y a tiempo completo de 1,4. El 26% de hospitales (24 de 92) tienen adjuntos dedicados a tiempo completo a la asistencia compartida y la interconsulta y otro 26% adjuntos dedicados a tiempo mixto (parcial y completo). Un 48% de hospitales (44 de 92) disponen de adjuntos dedicados a tiempo parcial a esta labor.<\/p>\n

Adem\u00e1s, se constat\u00f3 un incremento llamativo de la creaci\u00f3n de Unidades de Interconsulta y Asistencia Compartida a tiempo completo, existiendo 57 (en el 62% hospitales participantes en la encuesta). La media por hospital de servicios con Asistencia compartida fue de 2,7 (destacando, por ejemplo, Traumatolog\u00eda). Por \u00faltimo, el 19,6 disponen de consulta preoperatoria y el 25% postoperatoria.<\/p>\n

Por \u00faltimo, la reuni\u00f3n ha contado con un bloque de \u00abExperiencias 4×4 en Asistencia Compartida e Interconsultas\u00bb, para compartir experiencias cl\u00ednicas en estos campos, y un update del grupo en asistencia compartida y medicina hospitalista con el que concluy\u00f3 la reuni\u00f3n, a cargo de los Dres. David Rubal y H\u00e9ctor Meijide, coordinador y secretario, respectivamente, del grupo de trabajo.<\/p>\n

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Entre los diagn\u00f3sticos m\u00e1s efectuados se hallan: anemia (20,1%), insuficiencia card\u00edaca (16%), insuficiencia respiratoria (12,8%), insuficiencia renal aguda (12,8%), trastornos electrol\u00edticos (11,4%) y el delirium (8%) Casi 300 m\u00e9dicos internistas han analizado online las principales novedades en el campo de la asistencia compartida, la medicina hospitalista y las interconsultas en el marco de la V Reuni\u00f3n VIRTUAL del\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":7560,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_scj_primary_category_id":87,"_scj_featured":false,"_scj_featured_from":"","_scj_featured_until":"","_scj_featured_order":0,"_scj_visibility_class":"current","_scj_layout_family":"standard","_scj_article_style":"","_scj_display_overrides":[],"_scj_intro_image_id":7560,"_scj_intro_alt":"Interconsultas asistencia compartida suponen ya un cuarto de la actividad en la atenci\u00f3n hospitalaria a pacientes en los Servicios de Medicina Interna","_scj_intro_caption":"","_scj_intro_class":"","_scj_intro_float":"","_scj_full_image_id":7560,"_scj_full_alt":"Interconsultas asistencia compartida suponen ya un cuarto de la actividad en la atenci\u00f3n hospitalaria a pacientes en los Servicios de Medicina Interna","_scj_full_caption":"","_scj_full_class":"","_scj_full_float":"","_scj_media_type":"","_scj_media_provider":"","_scj_media_external_id":"","_scj_media_url":"","_scj_media_poster_id":0,"_scj_media_width":0,"_scj_media_height":0,"_scj_media_aspect_ratio":"","_scj_media_description":"","_scj_gallery_items":[],"_scj_related_post_ids":[],"_scj_additional_authors":[],"scj_layout_family":"standard","scj_media_provider":"","scj_media_url":"","scj_full_caption":"","footnotes":""},"categories":[87],"tags":[],"class_list":["post-7561","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-smart-health"],"yoast_head":"\nInterconsultas asistencia compartida suponen ya un cuarto de la actividad en la atenci\u00f3n hospitalaria a pacientes en los Servicios de Medicina Interna - thesmartcityjournal.com<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Casi\u00a0300 m\u00e9dicos internistas\u00a0han analizado online las principales novedades en el campo de la asistencia compartida, la medicina hospitalista y las interconsultas en el marco de la\u00a0V Reuni\u00f3n VIRTUAL del Grupo de Asistencia Compartida y Medicina Hospitalista\u00a0de la\u00a0Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna (SEMI),\u00a0que concluy\u00f3 este pasado viernes. 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