{"id":9963,"date":"2021-12-08T07:21:31","date_gmt":"2021-12-08T06:21:31","guid":{"rendered":"https:\/\/thesmartcityjournal.cibeles.net\/sin-categorizar\/internistas-reiteran-que-con-la-estrategia-de-cronicidad-del-sns-el-impacto-de-la-pandemia-sobre-los-pacientes-cronicos-hubiese-sido-menor\/"},"modified":"2021-12-07T18:10:47","modified_gmt":"2021-12-07T17:10:47","slug":"internistas-reiteran-que-con-la-estrategia-de-cronicidad-del-sns-el-impacto-de-la-pandemia-sobre-los-pacientes-cronicos-hubiese-sido-menor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.thesmartcityjournal.com\/es\/smart-health\/internistas-reiteran-que-con-la-estrategia-de-cronicidad-del-sns-el-impacto-de-la-pandemia-sobre-los-pacientes-cronicos-hubiese-sido-menor","title":{"rendered":"Internistas reiteran que con la Estrategia de Cronicidad del SNS el impacto de la pandemia sobre los pacientes cr\u00f3nicos \u201chubiese sido menor\u201d"},"content":{"rendered":"

Han planteado que la <\/em>Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud<\/em><\/a> que data del a\u00f1o 2012 a\u00fan no se ha implantado<\/em><\/p>\n

En el marco del 42\u00ba Congreso Nacional de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna (SEMI)<\/strong> y el 37\u00ba Congreso de la Sociedad Gallega de Medicina Interna (SOGAMI)<\/strong>, que se celebr\u00f3 del 24 al 26 de noviembre en el Palacio de Exposiciones y Congresos de Galicia<\/strong>, en Santiago de Compostela (A Coru\u00f1a), los m\u00e9dicos internistas participantes en la mesa redonda \u201c\u00bfSe han quedado obsoletas las estrategias de atenci\u00f3n a la cronicidad en tiempos de pandemia? Medicina en pluripatolog\u00eda<\/a>\u201d han planteado que la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud<\/a><\/strong> que data del a\u00f1o 2012 a\u00fan no se ha implantado y que, de haberse implantado, el impacto de la pandemia hubiera sido menor entre los pacientes cr\u00f3nicos, cr\u00f3nicos complejos, fr\u00e1giles, pluripatol\u00f3gicos y de edad m\u00e1s avanzada, con los que la COVID-19 se ha ensa\u00f1ado especialmente.<\/p>\n

Las recetas de los profesionales para mejorar la atenci\u00f3n a este amplio subgrupo de pacientes es implantar ya dicha Estrategia, una reestructuraci\u00f3n profunda del sistema sanitario, reforzando la primaria y dot\u00e1ndola de m\u00e1s profesionales de Enfermer\u00eda; aplicar la telemedicina moderna para su seguimiento activo, no solo el tel\u00e9fono; y poner en marcha nuevos modelos asistenciales alternativos a los convencionales.<\/p>\n

La Dra. Sonia Gonzalo Pascua<\/strong> y la Dra. M\u00aa Dolores Mart\u00edn Escalante<\/strong>, ambas moderadoras de la mesa, exponen que \u201clos pacientes cr\u00f3nicos suponen alrededor de un tercio de las altas de los servicios de Medicina Interna y casi un 2% a nivel poblacional, pero adem\u00e1s utilizan el 42% de los recursos sanitarios. Son pacientes generalmente de edad avanzada, fr\u00e1giles, con frecuentes descompensaciones e ingresos hospitalarios y con un deterioro funcional importante y un elevado \u00edndice de dependencia; de lo que se deriva un importante impacto social, mortalidad elevada y consumo de recursos. La pandemia COVID-19 deja tras de s\u00ed un fuerte impacto en los pacientes cr\u00f3nicos porque los servicios de salud se han visto interrumpidos o ralentizados. Y son los pacientes cr\u00f3nicos, al ser los m\u00e1s vulnerables, los que m\u00e1s se han visto afectados durante este \u00faltimo a\u00f1o.\u201d<\/em><\/p>\n

Esta mesa redonda se ha planteado con una mirada hacia el futuro, pero tambi\u00e9n con una mirada hacia atr\u00e1s, puesto que, desde hace nueve a\u00f1os, existe una Estrategia para la Atenci\u00f3n a la Cronicidad<\/strong> cuya implantaci\u00f3n ha sido escasas y variada, a juicio de las moderadoras de la mesa.<\/p>\n

La Dra. Pilar Rom\u00e1n S\u00e1nchez<\/strong>, del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Requena, de Valencia, y anterior presidenta de SEMI, cuya ponencia ha abordado la cuesti\u00f3n \u201c\u00bfHa funcionado la estrategia de atenci\u00f3n a la cronicidad durante la pandemia?\u201d, ha afirmado con contundencia que \u201cla Estrategia para el Abordaje a la Cronicidad en el SNS no se ha visto nada afectada por la pandemia, porque no se hab\u00eda implantado. En algunos lugares y algunos profesionales se han decidido a llevarla a cabo, a modificar ciertas formas de atender a los pacientes. Pero estamos hablando de grup\u00fasculos. No hay ninguna estrategia de atenci\u00f3n a los pacientes cr\u00f3nicos estructurada y bien llevada a cabo, donde la atenci\u00f3n primaria deber\u00eda ser la base y estar en comunicaci\u00f3n con los m\u00e9dicos internistas\u201d.<\/p>\n

La Dra. Rom\u00e1n S\u00e1nchez<\/strong> expone que, en lugar de implantar la Estrategia, elaborada ahora hace ya nueve a\u00f1os, las comunidades aut\u00f3nomas se han preocupado de elaborar su propia Estrategia, \u201clo que ha supuesto una p\u00e9rdida de tiempo y dinero y lo que tenemos son papeles en el caj\u00f3n, cuando solo hace falta implantar la Estrategia que ya estaba hecha. No es necesario cambiarla\u201d.<\/em><\/p>\n

Y apunta que \u201cde haberse implantado esta Estrategia de Abordaje a la Cronicidad el impacto de la pandemia hubiera sido mucho menos fuerte entre los pacientes mayores y cr\u00f3nicos: hubiera golpeado muchos menos en las residencias, a los pacientes fr\u00e1giles y cr\u00f3nicos complejos. Pero, para eso, se tendr\u00eda que haber desarrollado un plan individualizado para el cuidado de estas personas, desde la primaria, con el apoyo de la enfermer\u00eda, el uso de las TICs, para poder seguirlos a trav\u00e9s de estas tecnolog\u00edas y poder atenderles a todos antes de que empeorasen\u201d.<\/em><\/p>\n

\u201cSi hubi\u00e9ramos tenido pacientes m\u00e1s educados en salud, controlados de forma activa, peri\u00f3dicamente y que supieran a d\u00f3nde dirigirse, si hubi\u00e9ramos considerado las residencias exactamente igual que un domicilio\u201d<\/em> estos pacientes no se hubieran visto tan afectados por la pandemia, lamenta la Dra. Rom\u00e1n<\/strong>. Por ahora, el \u00fanico aspecto de la Estrategia en el que se ha logrado avanzar es en que los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria tengan bien estratificados a los pacientes cr\u00f3nicos, pero, en su opini\u00f3n, hace falta mucho m\u00e1s: \u201cHay que dar un vuelco al sistema sanitario\u201d.<\/em><\/p>\n

Para revertir la situaci\u00f3n actual, la Dra. Rom\u00e1n<\/strong> afirma que se debe \u201creestructurar el sistema sanitario\u201d<\/em>, de manera que la atenci\u00f3n primaria y la hospitalaria no se encuentren desconectadas y aisladas, a modo de silos, sino interconectadas, y que la aplicaci\u00f3n de la atenci\u00f3n a la cronicidad, como se ha planteado en la Estrategia no dependa del voluntarismo de algunos profesionales. Para ello, \u201cse debe estructurar la atenci\u00f3n primaria de otra manera. La primaria est\u00e1 exhausta\u201d y \u201cla pandemia nos ha demostrado que deber\u00edan despertar aquellos que tienen la obligaci\u00f3n de estructurar la atenci\u00f3n primaria\u201d<\/em>, donde no faltan m\u00e9dicos, sino enfermeras. \u201cTenemos el mismo ratio de m\u00e9dicos por 100.000 habitantes que Europa, pero nos faltan muchas enfermeras para atender a los enfermos cr\u00f3nicos complejos. La enfermer\u00eda tiene un papel fundamental en su atenci\u00f3n\u201d<\/em>, ha expuesto la Dra. Rom\u00e1n<\/strong>, que insta a las autoridades competentes a ponerse en marcha para cambiar esta situaci\u00f3n .<\/p>\n

El Dr. Ismael Said Criado, del Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria Galicia-Sur y coordinador del Subgrupo de Nuevas Tecnolog\u00edas de la Informaci\u00f3n y la Comunicaci\u00f3n,<\/strong> ha centrado su ponencia en el papel de la Telemedicina en la atenci\u00f3n a las personas con altas necesidades de atenci\u00f3n, cronicidad compleja y pluripatolog\u00eda y ha explicado que \u201cla mayor parte de la atenci\u00f3n no presencial de pacientes cr\u00f3nicos durante la pandemia de COVID19 se ha realizado por tel\u00e9fono, aunque t\u00e9cnicamente es ya posible usar otros tipos de canales de comunicaci\u00f3n como el email, los portales virtuales de pacientes, la videollamada, los chatbots o las redes sociales. Nuestro sistema sanitario p\u00fablico no ha podido aprovechar las nuevas TICs para el \u00f3ptimo manejo del paciente cr\u00f3nico durante las restricciones de movilidad, pero se ha avanzado much\u00edsimo en la concienciaci\u00f3n de la necesidad de poner a punto estos canales de comunicaci\u00f3n de cara a mejorar la asistencia, tanto para retos como la dispersi\u00f3n geogr\u00e1fica como para una mayor accesibilidad del sistema\u201d.<\/em><\/p>\n

Para poder implantar las nuevas TICs en la gesti\u00f3n de estos pacientes, m\u00e1s all\u00e1 del tel\u00e9fono, ha dicho que \u201ces clave saber detectar las competencias digitales de los pacientes cr\u00f3nicos para adecuar su atenci\u00f3n cl\u00ednica, aprovechando al m\u00e1ximo las nuevas v\u00edas de comunicaci\u00f3n as\u00edncrona\u201d<\/em>. En este sentido, en el congreso de la SEMI se ha presentado el estudio de validaci\u00f3n del \u00abcuestionario Cambados\u00bb, que demuestra alta sensibilidad y especificidad para detectar a los echronics<\/strong><\/em>.<\/p>\n

No obstante, ha precisado que \u201cnecesitamos a\u00fan muchos m\u00e1s estudios de investigaci\u00f3n para determinar cu\u00e1ntos de nuestros pacientes con patolog\u00eda cr\u00f3nica podr\u00e1n beneficiarse de la Telemedicina, pero varias iniciativas asistenciales en varios servicios de Medicina Interna en Espa\u00f1a han puesto en marcha dispositivos de atenci\u00f3n remota con excelentes resultados. La atenci\u00f3n de pacientes con COVID19 en Lugo<\/a> o la Telemedicina de pacientes privados de Sanitas<\/a> han sido casos de \u00e9xito de las posibilidades de las nuevas tecnolog\u00edas\u201d.<\/em><\/p>\n

Por \u00faltimo, ha destacado que \u201csigue siendo un reto actualmente aprovechar al m\u00e1ximo las nuevas tecnolog\u00edas para mejorar la calidad asistencial de los pacientes cr\u00f3nicos y de altas necesidades de atenci\u00f3n. La correcta asesor\u00eda de cuidadores y familiares del paciente cr\u00f3nico complejo, los materiales de formaci\u00f3n audiovisuales disponibles en Internet o la posibilidad de interaccionar entre los niveles asistenciales, tanto sanitarios como sociosanitarios son, entre otras, oportunidades que nos brindan las nuevas tecnolog\u00edas, dentro de la actual transformaci\u00f3n digital del sistema sanitario\u201d.<\/em><\/p>\n

Y la Dra. Pilar Cubo Romano, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Infanta Cristina y actual coordinadora del Grupo de Paciente Pluripatol\u00f3gico y Edad Avanzada de SEMI<\/strong>, que ha departido sobre las alternativas a la asistencia convencional en el paciente con altas necesidades de atenci\u00f3n, ha explicado que \u201cel 52% de las altas de los servicios de Medicina interna corresponden a personas de m\u00e1s de 80 a\u00f1os, y una elevada proporci\u00f3n de estos pacientes son pluripatol\u00f3gicos y con elevadas necesidades asistenciales. En este grupo de pacientes el propio proceso de la hospitalizaci\u00f3n puede agravar su fragilidad, produci\u00e9ndose un deterioro funcional en el 40% de los casos y el 50% desarrollan durante el ingreso cuadros confusionales agudos. Todo esto contribuye a una peor evoluci\u00f3n cl\u00ednica, con mayor n\u00famero de complicaciones y mayor probabilidad de reingreso\u201d.<\/em><\/p>\n

Por todo esto \u201ces imprescindible potenciar las alternativas a la asistencia convencional en estos pacientes:  La atenci\u00f3n a pacientes cr\u00f3nicos complejos en hospital de d\u00eda m\u00e9dico permite evitar visitas a urgencias e ingresos hospitalarios a los pacientes con descompensaciones leves de sus patolog\u00edas cr\u00f3nicas. Y en caso de precisar un ingreso la hospitalizaci\u00f3n a domicilio es una alternativa igual de eficaz que el ingreso hospitalario, que disminuye las complicaciones asociadas al ingreso mejorando la calidad de la asistencia y la calidad de vida de los pacientes cr\u00f3nicos\u201d<\/em>, ha concluido.<\/p>\n

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Han planteado que la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud que data del a\u00f1o 2012 a\u00fan no se ha implantado En el marco del 42\u00ba Congreso Nacional de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna (SEMI) y el 37\u00ba Congreso de la Sociedad Gallega de Medicina Interna (SOGAMI), que se celebr\u00f3 del 24 al\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":9962,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_scj_primary_category_id":87,"_scj_featured":false,"_scj_featured_from":"","_scj_featured_until":"","_scj_featured_order":0,"_scj_visibility_class":"current","_scj_layout_family":"standard","_scj_article_style":"","_scj_display_overrides":[],"_scj_intro_image_id":9962,"_scj_intro_alt":"Internistas reiteran que con la Estrategia de Cronicidad del SNS el impacto de la pandemia sobre los pacientes cr\u00f3nicos \u201chubiese sido menor\u201d","_scj_intro_caption":"","_scj_intro_class":"","_scj_intro_float":"","_scj_full_image_id":9962,"_scj_full_alt":"Internistas reiteran que con la Estrategia de Cronicidad del SNS el impacto de la pandemia sobre los pacientes cr\u00f3nicos \u201chubiese sido menor\u201d","_scj_full_caption":"","_scj_full_class":"","_scj_full_float":"","_scj_media_type":"","_scj_media_provider":"","_scj_media_external_id":"","_scj_media_url":"","_scj_media_poster_id":0,"_scj_media_width":0,"_scj_media_height":0,"_scj_media_aspect_ratio":"","_scj_media_description":"","_scj_gallery_items":[],"_scj_related_post_ids":[],"_scj_additional_authors":[],"scj_layout_family":"standard","scj_media_provider":"","scj_media_url":"","scj_full_caption":"","footnotes":""},"categories":[87],"tags":[],"class_list":["post-9963","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-smart-health"],"yoast_head":"\nInternistas reiteran que con la Estrategia de Cronicidad del SNS el impacto de la pandemia sobre los pacientes cr\u00f3nicos \u201chubiese sido menor\u201d - thesmartcityjournal.com<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"\u00bfSe han quedado obsoletas las estrategias de atenci\u00f3n a la cronicidad en tiempos de pandemia? 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